Председателю Второго арбитражного
апелляционного суда
от
 

(фамилия, имя, отчество гражданина или представителя организации)

проживающего по адресу:_________________
 

телефон:________________________________

ОБРАЩЕНИЕ
по фактам коррупционных правонарушений
 

Я,

(описание обстоятельств, при которых стало известно о возможных коррупционных проявлениях в действиях государственного гражданского служащего в связи с исполнением им служебных (должностных) обязанностей, дата, время, место)

«_____» ________________ 20___г.
_________________ ________________________

(подпись)                   (расшифровка)